Clostridium difficile-Infektion (CDI)Zuverlässigere Befunde durch zusätzliche UntersuchungsmethodeAnlass für die zusätzliche MethodeDer Nachweis von C. difficile –Toxinen ist ein guter Aktivitätsmarker für Infektionen durch einen toxinbildenden Stamm. Allerdings sind in Einzelfällen falschnegative Ergebnisse möglich, da gelegentlich die Toxinproduktion gering ist, das Toxin ungleichmäßig im Material verteilt ist und das Toxin im Stuhl mit der Zeit zerfällt. Hier dient die Vortestung mit einem robusten Antigen-Nachweis zur Erhöhung der Sensitivität.Ablauf der UntersuchungIm ersten Schritt wird eine hochsensitive Untersuchung auf das Enzym Glutamat-Dehydrogenase (GDH) durchgeführt. Fällt diese negativ aus, ist eine Infektion durch C. difficile so gut wie ausgeschlossen.Im zweiten Schritt wird bei positivem Ergebnis des GDH-Nachweises der Toxinnachweis als Aktivitätsmarker durchgeführt. UntersuchungsmaterialDurchfälliger Stuhl, Stuhlröhrchen zu etwa einem Drittel gefüllt.Indikation zur Untersuchung auf Clostridium difficileausschließlich bei Patienten mit klinischer Symptomatik (Durchfall)!
Kriterien für den Erfolg der BehandlungDer Behandlungserfolg ist rein klinisch definiert. Mikrobiologische Kontrolluntersuchungen nach klinischer Heilung sind nicht indiziert.Besonderheiten aus hygienischer Sicht
Isolierung des PatientenWährend der klinischen Symptomatik und 2 -3 Tage darüber hinaus (nicht länger).MeldepflichtMeldepflicht an das zuständige Gesundheitsamt nach §6 IfSG (Arztmeldung) bei:
Erreger einer Clostridium difficile-Infektion
Krankheitsbild (Symptomatik)
Therapie
Facharzt für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie RKI-Ratgeber für Ärzte: Clostridium difficile, Stand 17.08.2011 M.J.T.Crobach, O.M.Dekkers, M.H.Wilcox and E.J.Kuijper: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): Data review and recommendations for diagnosing Clostridium difficile-infection (CDI); Clin Microbiol Infect 2009; 15: 1053-1066 M.H.Wilcox: Overcoming barriers to effective recognition and diagnosis of Clostridium difficile infection Clin Microbiol Infect 2012; 18 (Suppl.6): 13-20 |
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