ACTH-Stimulationstest
SynonymSynacthen®-Test ACTH-Kurztest
IndikationV. a. NNR-Insuffizienz V. a. Adrenogenitales Syndrom (AGS und late onset AGS, 21-Hydroxylase-Mangel)
TestprinzipStimulation der Steroide in der Nebenniere
Messparameter
NNR-Insuffizienz
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Cortisol
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AGS/Hirsutismus/Virilismus
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17-alpha-OH-Progesteron, Cortisol, DHEAS, Testosteron, Androstendion
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Material1 weiße Serum-Monovette pro Blutentnahme
PatientenvorbereitungPatient nüchtern und stressfrei (ev. venösen Zugang legen) Test bei Frauen im gebährfähigen Alter nur in der Follikelphase durchführen KI: laufende Therapie mit ACTH (Gefahr eines anaphylaktischen Schocks)
Durchführung
- Blutentnahme morgens (zwischen 8:00 - 10:00 Uhr)
- intravenöse Gabe von 25 IE (= 0,25 mg) synthetischem ACTH 1 - 24 (Synacthe®)
(mögliche NW: heißer Kopf, Schwindel, sehr selten Übelkeit)
anschließend mit physiologischer Kochsalzlösung die Vene spülen
- erneute Blutentnahme nach
- 30 Minuten
- 60 Minuten
- 90 Minuten
Bewertung
Physiologisch
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Cortisolanstieg nach 60 Minuten um mehr als 100 ng/ml, 17-alpha-OH-Progesteron-Anstieg < 2,5 ng/ml, DHEAS, Androstendion, Testosteron im Referenzbereich
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NNR-Insuffizienz
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kein oder nur abgeschwächter Anstieg des Cortisols
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AGS, late onset AGS
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überschießender Anstieg (> 2,5 ng/ml) der 17-alpha-OH-Progesteron-Konzentration; erniedrigter Anstieg des
Cortisol
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