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Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick

Stand: 12.05.2021




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Testanlass


Verdacht auf Infektion


Anspruchsberechtigte


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung


  • PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.


Vertragsarztabrechnung 

GKV-Versicherte:
  • Pseudo-GOP 88240
  • GOP 02402 (8 €)
  • GOP 02403 (7 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
  • 1-mal am Behandlungstag 
  • höchstens 4-mal im Behandlungsfall
  • Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
  • Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
  • zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.06.2021)

Laborabrechnung

GKV-Versicherte:
  • GOP 32816 (39,40 €)
  • GOP 12220 (1,56 €)
  • GOP 40100 (2,60 €)
  • 1-mal am Behandlungstag 
  • höchstens 5-mal im Behandlungsfall
  • Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale


Wunschtestung, Reiserückkehrer


Anspruchsberechtigte

  • Asymptomatische Personen, z. B. vor oder nach dem Urlaub in einem internationalen Risikogebiet (zur Aufhebung der Quarantäne Test frühestens ab dem 5 Tag nach Einreise möglich [SARS-CoV-2- Quarantäneverordnung des Landes Brandenburg])


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung

  • GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, 
  • IGeL-Schein + Testanlass
  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

  • PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung 
  • Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.


Vertragsarztabrechnung 

GKV-Versicherte:
  • GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
  • zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.06.2021)

Laborabrechnung

GKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,0-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 128,23 €
  • zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Antikörpernachweis


Anspruchsberechtigte

GKV/PKV-Leistung:
  • z. B. bei aktueller oder erst kürzlicher respiratorischer Symptomatik
Selbstzahlerleistung (IGeL):
  • Bestimmung des Immunstatus, z. B. ohne zeitlichen Bezug zu einer durchgemachten Infektion, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle

Testmethode

  • Enzymimmunoassay (ELISA)


Laboranforderung

GKV/PKV-Leistung
  • Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
  • Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.

Selbstzahlerleistung
  • IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)
oder
  • IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)

  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.


Vertragsarztabrechnung 

GKV-Versicherte
  • Pseudo-GOP 88240

Laborabrechnung PCR Test

GKV-Leistung
  • GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG, NCP-IgG oder S1-IgA)
PKV-Leistung
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder
    NCP-IgG), 4404 (23,46 € für S1-IgA) 
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
Selbstzahlerleistung (IGeL)
GKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG), 4404 (20,40 € für S1-IgA)
  • zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale
 
Hinweis zum S1-IgA-Nachweis
Nach unserer Beobachtung persistieren SARS-CoV-2-S1-IgA-Antikörper ohne ersichtlichen Grund über viele Monate. Wir halten daher den IgA-Nachweis zumeist für verzichtbar.

Kontaktperson (inkl. Corona-Warn-App-Meldung) gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

Asymptomatische Personen mit Kontakt (in den letzten 10 Tagen) zu einer SARS-CoV-2-infizierten Person laut TestV-Kriterien:
  • z. B. gleicher Haushalt, 15-minütiger Kontakt
  • Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung

  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

PCR-Test
  • 43,56 € je Nachweis
  • bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Praxispersonal gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

Asymptomatisches Personal der eigenen Arzt- bzw. Zahnarztpraxis oder anderer medizinischer Heilberufe:
  • z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie


Testmethode

  • Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
  • PCR-Test

Laboranforderung

PoC-Antigentest
  • kein Muster erforderlich
  • Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden.
PCR-Test
  • zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
  • Muster OEGD: § 4b Satz 1 TestV (Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung 

Eigenes Praxispersonal
  • Sachkosten für monatlich maximal 10 PoC-Antigentests pro Mitarbeiter in Höhe der Beschaffungskosten, höchstens 6 € je Test
  • weitere ärztliche Leistungen (z. B. Abstrich) nicht abrechnungsfähig
Praxispersonal anderer medizinischer Heilberufe
  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • Sachkosten für wöchentlich einen PoC-Antigentest pro Person in Höhe der Beschaffungskosten, höchstens 6 € je Test
  • Wiederholung einmal pro Woche möglich
PCR-Test
  • zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

PCR-Test
  • 43,56 € je Nachweis
  • bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Aufnahme in eine medizinische Einrichtung oder Ausbruchsgeschehen gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

Asymptomatische Personen vor Aufnahme in eine medizinische Einrichtung:
  • z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik
  • zur voll- oder teilstationären Aufnahme in ein Krankenhaus (nur, wenn das Krankenhaus den Test nicht selbst organisiert)
Asymptomatische Personen bei Ausbruchsgeschehen:
  • z. B. in medizinischen Einrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Pflege- und andere Wohneinrichtungen, nicht medizinische Reha- und Vorsorgeeinrichtungen

Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung 

  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

PCR-Test
  • 43,56 € je Nachweis
  • bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Variantenspezifische PCR („Mutations-PCR“) gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

Alle Personen mit positivem SARS-CoV-2-PCR-Testergebnis bei Verdacht auf das Vorliegen einer SARS-CoV-2-Variante, z. B. bei
  • Kontakt zu besorgniserregender SARS-CoV-2-Variante (Variant of Concern, VOC)
  • unerwarteter Krankheitsschwere oder unerwartetem klinischen Verlauf
  • Erkrankungsfällen bei Geimpften
  • vermuteter zoonotischer Infektion
  • Verdacht auf Re-Infektion
  • Aufenthalt in Ländern mit bekannten Varianten


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung

  • Anforderung zusammen mit der „normalen“ SARS-CoV-2-PCR (Muster 10C: wenn positiv, dann Mutationsscreening, Muster OEGD: § 4b Satz 2 TestV Varianten-PCR)
    oder
  • zeitnahe telefonische Anforderung im Nachgang, wenn ein positives Testergebnis vorliegt (zusätzliches Material wird nicht benötigt)


Vertragsarztabrechnung

  • entfällt


Laborabrechnung

PCR-Test
  • 43,56 € je Nachweis
  • bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 € 
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Bürgertestung gemäß TestV

Anspruchsberechtigte

  • Asymptomatische Personen


Testmethode

  • Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
  • PCR-Test


Laboranforderung

PoC-Antigentest
  • kein Muster erforderlich
  • Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden.
PCR-Test
  • zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
  • Muster OEGD: § 4b Satz 1 TestV (Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest)


Vertragsarztabrechnung

PoC-Antigentest
  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • Sachkosten für wöchentlich mindestens einen PoC-Antigentest pro Person in Höhe der Beschaffungskosten, höchstens 6 € je Test
PCR-Test
  • zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung


Laborabrechnung

PCR-Test
  • bis 30.04.2021 50,50 €, ab 01.05.2021 43,56 € je Nachweis
  • bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall bis 30.04.2021 höchstens 101 €, ab 01.05.2021 höchstens 82,96 €
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Hinweis: keine Abrechnung von Testungen in Schulen/Kitas sowie Testungen in Unternehmen als Bürgertestung

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