Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick

Anspruchsberechtigte

• Symptomatische Patienten laut RKI-Kriterien

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versichert: bitte hier klicken

• PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Pseudo-GOP 88240 (bis 30.06.2022)
• Ab 01.04.2022 wird der Abstrich als „nicht gesondert abrechnungsfähige Leistung“ mit der Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale vergütet.
• Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit.
• Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €), zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung)

Laborabrechnung

• GOP 32816 (35 €), 1-mal am Behandlungstag, höchstens 5-mal im Behandlungsfall
• GOP 12220 (1,56 €)
• GOP 40100 (2,60 €)
• Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen, z. B. Reisende

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• IGeL-Schein + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• ggf. Materialentnahme in der Arztpraxis

Laborabrechnung

• PCR-Test: 65,00 € je Nachweis
• zzgl. 4,00 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor 
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis

Anspruchsberechtigte

• Patienten mit länger als eine Woche bestehender COVID-19-Symptomatik und negativer PCR

• Bestimmung des Immunstatus, z. B. nachträgliche Feststellung einer Infektion vor Impfung, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle
  
  

Testmethode

• Enzymimmunoassay (ELISA)

Laboranforderung

• Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
• Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.

• IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)

• IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)

• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Materialentnahme in der Arztpraxis
• bei GKV-Versicherten: Pseudo-GOP 88240

•  ggf. Materialentnahme in der Arztpraxis

Laborabrechnung

• GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG oder NCP-IgG)

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
• zzgl. 4,19 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis

Anspruchsberechtigte

• nachweislich mit SARS-CoV-2 infizierte Personen (in den letzten 14 Tagen) → bestätigender PCR-Test
• asymptomatische Kontaktpersonen (in den letzten 14 Tagen) laut TestV-Kriterien (z. B. Gesprächssituation mit < 1,5 m Abstand, direkter Kontakt zu Körperflüssigkeiten, gleicher Haushalt, Kita, Schule, Gruppenveranstaltungen)
• vom ÖGD festgestellte Personen mit Voraufenthalt in Virusvariantengebieten (in den letzten 10 Tagen vor Einreise)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung

• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• asymptomatisches Personal der eigenen Arzt- bzw. Zahnarztpraxis, Rettungsdienste oder anderer humanmedizinischer Heilberufe (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, freiberufliche Hebammen)

Testmethode

• Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest oder überwachter Antigentest zur Eigenanwendung, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste) 
• PCR-Test

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive Antigen-Schnelltests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen.

• zur Bestätigung eines positiven Antigen-Schnelltests
• Muster OEGD: Bestätigungs-PCR nach § 4b TestV (nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung 

• pauschal 3,50 € je Test, monatlich maximal 10 Tests pro Mitarbeiter
• Abstrich nicht berechnungsfähig

• zur Bestätigung eines positiven Antigen-Schnelltests
• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat

• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• vom ÖGD oder der Einrichtung festgestellte asymptomatische Personen bei Ausbruchsgeschehen (z. B. in Schulen, Kitas, Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtungen, Asylbewerberheimen, Krankenhäusern, Tageskliniken)
• asymptomatische Personen vor Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung (z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und beruflichen Rehabilitation, Krankenhaus)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung 

• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• asymptomatische Personen mit amtlichem Lichtbildausweis (Ausweis oder Reisepass)
• Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

• PoC-Antigentest (abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
• PCR-Test

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen.

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• Muster OEGD: Bestätigungs-PCR nach § 4b TestV (nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung

• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• pauschal 3,50 € je Test 

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat

• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

• Die Anbindung an die Corona-Warn-App ist keine Voraussetzung mehr für die Abrechnung. ^neu
• Die monatliche Meldung der erbrachten Testungen an das zuständige Gesundheitsamt bleibt Abrechnungsvoraussetzung.

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung