Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick

Anspruchsberechtigte

• Symptomatische Patienten ohne positiven Antigen-Schnelltest laut RKI-Kriterien

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versichert: bitte hier klicken

• PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Abstrich: in der Versicherten-, Grund-, Konsiliar- oder Notfallpauschale enthalten
• Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
• Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €), zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung)

Laborabrechnung

• GOP 32816 (27,30 €), 1-mal am Behandlungstag, höchstens 5-mal im Behandlungsfall
• GOP 12220 (1,56 €)
• GOP 40100 (2,60 €)
• Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen, z. B. Reisende

Testmethode

• Antigentest zur patientennahen Anwendung durch Dritte (PoC-Antigentest), PCR-Test

Laboranforderung

• PoC-Antigentest
  • kein Muster erforderlich
  • Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3
    „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).

• PCR-Test

  • IGeL-Schein + Testanlass
  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• PoC-Antigentest: Selbstzahlerleistung

• PCR-Test: Selbstzahlerleistung (z. B. Materialentnahme in der Arztpraxis)

Laborabrechnung

• PCR-Test: 65,00 € je Nachweis
• zzgl. 4,00 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor 
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis

Anspruchsberechtigte

• Patienten mit länger als eine Woche bestehender COVID-19-Symptomatik und negativer PCR

• Bestimmung des Immunstatus, z. B. nachträgliche Feststellung einer Infektion vor Impfung, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle
  
  

Testmethode

• Enzymimmunoassay (ELISA)

Laboranforderung

• Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
• Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.

• IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)

• IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)

• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung

• Materialentnahme in der Arztpraxis

•  ggf. Materialentnahme in der Arztpraxis

Laborabrechnung

• GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG oder NCP-IgG)

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
• zzgl. 4,19 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis

Anspruchsberechtigte

• vom Arzt oder ÖGD festgestellte Personen, die nachweislich mit SARS-CoV-2 infiziert sind (Testung bis zu 14 Tage nach Kontakt) → bestätigender PCR-Test

• vom Arzt oder ÖGD festgestellte asymptomatische Kontaktpersonen (Testung bis zu 14 Tage nach Kontakt) laut TestV-Kriterien (z. B. Gesprächssituation mit < 1,5 m Abstand, direkter Kontakt zu Körperflüssigkeiten, gleicher Haushalt, Kita, Schule, Gruppenveranstaltungen)

• vom ÖGD festgestellte Personen mit Voraufenthalt in Virusvariantengebieten (in den letzten 10 Tagen vor Einreise)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung

• 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 32,39 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• asymptomatisches Personal der eigenen Arzt- bzw. Zahnarztpraxis, Rettungsdienste oder anderer humanmedizinischer Heilberufe (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, freiberufliche Hebammen)

Testmethode

• PoC-Antigentest (auch zur Eigenanwendung), abrechnungsfähige Tests siehe www.pei.de/sars-cov-2-ag-tests

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive Antigen-Schnelltests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3 „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).

Vertragsarztabrechnung

• Sachkosten: pauschal 2,00 € je Test, monatlich maximal 10 Tests pro Mitarbeiter
• Abstrich oder Überwachung des Abstrichs nicht berechnungsfähig
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

Anspruchsberechtigte

• vom ÖGD oder der Einrichtung festgestellte asymptomatische Personen bei Ausbruchsgeschehen (z. B. in Schulen, Kitas, Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtungen, Asylbewerberheimen, Krankenhäusern, Tageskliniken)
• asymptomatische Personen vor Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung (z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und beruflichen Rehabilitation, Krankenhaus)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung

• 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 32,39 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruch auf kostenlose PoC-Antigentests haben folgende asymptomatische Personen (entsprechender Nachweis erforderlich): ^neu

• Besucher und Behandelte oder Bewohner in u. a. folgenden Einrichtungen: Krankenhäuser, Rehabilitationseinrichtungen, stationäre Pflegeeinrichtungen, Einrichtungen für Menschen mit Behinderungen, Einrichtungen für ambulante Operationen, Dialysezentren, ambulante Pflege, ambulante Dienste oder stationäre Einrichtungen der Eingliederungshilfe, Tageskliniken, Entbindungseinrichtungen, ambulante Hospizdienste und Palliativversorgung
• Leistungsberechtigte, die im Rahmen eines persönlichen Budgets nach dem § 29 SGB IX Personen beschäftigen sowie Personen, die bei Leistungsberechtigten im Rahmen eines persönlichen Budgets beschäftigt sind
• Pflegende Angehörige im Sinne § 19 Satz 1 des Elften Buches Sozialgesetzbuch

Testmethode

• PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe www.pei.de/sars-cov-2-ag-tests

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3 „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).

Vertragsarztabrechnung 

• bei Anspruch auf kostenlosen PoC-Antigentest: 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• Sachkosten: pauschal 2,00 € je Test
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Hinweis

Laborabrechnung

• 32,39 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische oder symptomatische Personen mit einem positiven Antigentest (PoC-Antigentest, Antigentest zur Eigenanwendung), unabhängig vom Versicherungsstatus

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

Muster OEGD: Bestätigungs-PCR nach § 4b TestV (nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung

• 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

PCR-Test

• 32,39 € je Nachweis
• monatliche KVBB-Abrechnung