Anforderung und Abrechnung der PCR- und Antigentests auf SARS-CoV-2 im Überblick 

Anspruchsberechtigte

• symptomatische Patienten laut RKI-Kriterien und asymptomatische Personen mit positivem Antigentest

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versicherte (bitte klicken)
• PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• Pseudo-GOP 88240
• GOP 32006
• GOP 02402 (8,02 €)
• GOP 02403 (7,03 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
• 1-mal am Behandlungstag
• höchstens 4-mal im Behandlungsfall

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.12.2020)

Laborabrechnung

• GOP 32816 (39,40 €)
• GOP 12220 (1,54 €)
• GOP 40100 (2,60 €)
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 5-mal im Behandlungsfall

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

• Ergebnis pos.: + U07.1 G
• Ergebnis neg.: + U07.2 G
• Kontakt zu COVID-19-Fall: + Z20.8 G

Anspruchsberechtigte

• asymptomatische Personen mit Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versicherte (bitte klicken)

• PKV-Versicherte: Muster OEGD: siehe „Kontaktperson nach TestV“

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• GOP 32006
• GOP 02402A (8,02 €)
• GOP 02403 (7,03 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
• 1-mal am Behandlungstag
• höchstens 4-mal im Behandlungsfall

• siehe „Kontaktperson nach TestV“

Laborabrechnung

• GOP 32811 (39,40 €) und GOP 12221 (1,54 €) und GOP 40101 (2,60 €)
• 1-mal am Behandlungstag

• siehe „Kontaktperson nach TestV“

Kodierung

• Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung

• siehe „Kontaktperson nach TestV“

Anspruchsberechtigte

• asymptomatische Personen (z. B. vor dem Urlaub)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, IGeL-Schein + Testanlass
• PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung, Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.12.2020)

Laborabrechnung

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 128,23 €
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

• Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis negativ: + Z11 G
  
  

Anspruchsberechtigte

• asymptomatisches Personal aus Kitas und Schulen mit Berechtigungsschein im Testzeitraum vom 03.08. bis 30.11.2020 (Teststrategie Brandenburg)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• SNR 90840 (25,00 €)
• berechtigtes Personal bis zu 6-mal im Testzeitraum abrechenbar 
• Quartalsabrechnung über KVBB

Laborabrechnung

• je Nachweis 50,50 € (nur Laborärzte in Brandenburg) 
• Quartalsabrechnung über KVBB (SNR 90842)

Kodierung

• Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis negativ: + Z11 G

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen nach Aufenthalt (in den letzten 14 Tagen) in einem vom RKI zum Zeitpunkt der Einreise ausgewiesenen internationalen Risikogebiet (Nachweis z. B. durch Boarding-Pass, Ticket, Hotelrechnung)
• Test innerhalb von 10 Tagen nach Einreise
• zur Aufhebung der Quarantäne frühestens 5 Tage nach Einreise möglich (SARS-CoV-2- Quarantäneverordnung des Landes Brandenburg)
• kostenloser Test bis 01.12.2020

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Dokumentation

•  § 4 Risikogebiet Ausland: 88309

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• 15,00 € für ärztliche Leistung (Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung, Bescheinigung)
• ein Wiederholungstest pro Person möglich (auch > 10 Tage nach Einreise)
• monatliche Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Monats): Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche im Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung

• je Nachweis 50,50 €
• monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G
• Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung
  
  

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen mit Kontakt zu einer SARS-CoV-2-infizierten Person laut TestV-Kriterien (z. B. gleicher Haushalt, 15-minütiger Kontakt, Corona-Warn-App-Meldung bei nicht GKV-Versicherten)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Dokumentation

• § 2 Kontaktperson: 88300
• § 2 Kontaktperson nach Corona-Warn-App-Meldung: 88301

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• 15,00 € für ärztliche Leistung (Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung, Bescheinigung)
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Monats): Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche im Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm (https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung

• je Nachweis 50,50 €
• monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G, U99.0 G und Z20.8 G
• Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung
  
  

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatisches Personal der eigenen Praxis oder anderer medizinischer Heilberufe (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, Arztpraxen ohne vertragsärztliche oder vertragszahnärztliche Zulassung)

Testmethode

• Antigentest (aktuell nur als Point-of-Care-Test, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)

Laboranforderung/Dokumentation

• bei Point-of-Care-Antigentest kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden (siehe „Infektionsverdacht“).

Dokumentation 

• in der Praxis (z. B. Untersuchungsdatum, Personalien, Testgrund nach TestV, Testergebnis, Handelsbezeichnung des verwendeten Tests)

•  § 4 Verhütung der Verbreitung: 88306P

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• Sachkosten für PoC-Antigentest in Höhe der Beschaffungskosten, aber maximal 7 € je Test
• weitere ärztliche Leistungen (z. B. Abstrich) nicht abrechnungsfähig

• Sachkosten für PoC-Antigentest in Höhe der Beschaffungskosten, aber maximal 7 € je Test
• 15,00 € für ärztliche Leistung (Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung, Bescheinigung)

• Wiederholung einmal pro Woche möglich
• monatliche Abrechnung (bis zum 03. eines jeden Monats) über KVBB: Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche (nur bei Personal anderer medizinischer Heilberufe) und der Anzahl der durchgeführten PoC-Antigentests inkl. des Gesamtbetrages der Sachkosten (max. 7 € je Test) im Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen laut TestV (z. B. bei Ausbruchsgeschehen, vor ambulanter OP oder Aufnahme in Reha-, Pflegeeinrichtung oder Krankenhaus)

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Dokumentation

• Dokumentation der Anspruchsberechtigung (z. B. formlose Bestätigung der betroffenen Einrichtung oder des ÖGD) in Patientenakte

• 88302 für medizinische Einrichtungen
• 88303 für Gemeinschaftseinrichtungen
• 88304 für Pflege-/Wohneinrichtungen
• 88305 für sonstige Einrichtungen

• 88306 für medizinische Einrichtungen
• 88307 für Pflege-/Wohneinrichtungen
• 88308 für sonstige Einrichtungen

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• monatliche Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Monats): Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche im Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung

• je Nachweis 50,50 €
• monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G
• Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung

Anspruchsberechtigte

• Patienten, die in ein Krankenhaus voll- oder teilstationär aufgenommen werden

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• Anforderung durch Krankenhaus

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• Krankenhäuser bekommen die Kosten über ein Zusatzentgelt (52,50 €) von der Krankenkasse erstattet.

Laborabrechnung (PCR)

• Abrechnung vereinbarter Festpreis mit Krankenhaus

Kodierung

• Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G 
• Ergebnis negativ: + Z11 G