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Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick

Stand: 16.01.2023


Hinweis: Der Anspruch auf präventive SARS-CoV-2-Testungen gemäß Coronavirus-Testverordnung endet am 28. Februar 2023.



Für eine größere Ansicht der Tabelle (Stand: 16.01.2023) und für den Druck bitte auf das Bild klicken.

Testanlass


Verdacht auf Infektion


Anspruchsberechtigte

  • Symptomatische Patienten ohne positiven Antigen-Schnelltest laut RKI-Kriterien


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung


  • PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.


Vertragsarztabrechnung 

GKV-Versicherte 
  • Abstrich: in der Versicherten-, Grund-, Konsiliar- oder Notfallpauschale enthalten
  • Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
  • Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €), zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung)

Laborabrechnung

GKV-Versicherte:
  • GOP 32816 (27,30 €), 1-mal am Behandlungstag, höchstens 5-mal im Behandlungsfall
  • GOP 12220 (1,56 €)
  • GOP 40100 (2,60 €)
  • Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale


Wunschtestung (Selbstzahler)


Anspruchsberechtigte

  • Asymptomatische Personen, z. B. Reisende


Testmethode

  • Antigentest zur patientennahen Anwendung durch Dritte (PoC-Antigentest), PCR-Test


Laboranforderung

  • PoC-Antigentest
    • kein Muster erforderlich
    • Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3
      „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).
  • PCR-Test

    • IGeL-Schein + Testanlass
    • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.


Vertragsarztabrechnung 

  • PoC-Antigentest: Selbstzahlerleistung
  • PCR-Test: Selbstzahlerleistung (z. B. Materialentnahme in der Arztpraxis)


Laborabrechnung

  • PCR-Test: 65,00 € je Nachweis
  • zzgl. 4,00 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor 
  • zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis

Antikörpernachweis


Anspruchsberechtigte

GKV/PKV-Leistung:
  • Patienten mit länger als eine Woche bestehender COVID-19-Symptomatik und negativer PCR
Selbstzahlerleistung:
  • Bestimmung des Immunstatus, z. B. nachträgliche Feststellung einer Infektion vor Impfung, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle

Testmethode

  • Enzymimmunoassay (ELISA)


Laboranforderung

GKV/PKV-Leistung
  • Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
  • Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.

Selbstzahlerleistung
  • IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)
oder
  • IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)

  • Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.


Vertragsarztabrechnung

GKV/PKV-Versicherte
  • Materialentnahme in der Arztpraxis
Selbstzahlerleistung
  •  ggf. Materialentnahme in der Arztpraxis

Laborabrechnung

GKV-Leistung
  • GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
PKV-Leistung
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
Selbstzahlerleistung
  • GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
  • zzgl. 4,19 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor
  • zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis

Nachweislich infizierte Personen, Kontaktpersonen, Personen mit Voraufenthalt in Virusvariantengebieten gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

  • vom Arzt oder ÖGD festgestellte Personen, die nachweislich mit SARS-CoV-2 infiziert sind (Testung bis zu 14 Tage nach Kontakt) → bestätigender PCR-Test

  • vom Arzt oder ÖGD festgestellte asymptomatische Kontaktpersonen (Testung bis zu 14 Tage nach Kontakt) laut TestV-Kriterien (z. B. Gesprächssituation mit < 1,5 m Abstand, direkter Kontakt zu Körperflüssigkeiten, gleicher Haushalt, Kita, Schule, Gruppenveranstaltungen)

  • vom ÖGD festgestellte Personen mit Voraufenthalt in Virusvariantengebieten (in den letzten 10 Tagen vor Einreise)

Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung

  • 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
  • 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

PCR-Test
  • 32,39 € je Nachweis
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Praxispersonal gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

  • asymptomatisches Personal der eigenen Arzt- bzw. Zahnarztpraxis, Rettungsdienste oder anderer humanmedizinischer Heilberufe (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, freiberufliche Hebammen)


Testmethode


Laboranforderung

  • kein Muster erforderlich
  • Hinweis: Positive Antigen-Schnelltests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3 „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).

Vertragsarztabrechnung

  • Sachkosten: pauschal 2,00 € je Test, monatlich maximal 10 Tests pro Mitarbeiter
  • Abstrich oder Überwachung des Abstrichs nicht berechnungsfähig
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

-

Ausbruchsgeschehen oder Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung gemäß TestV


Anspruchsberechtigte

  • vom ÖGD oder der Einrichtung festgestellte asymptomatische Personen bei Ausbruchsgeschehen (z. B. in Schulen, Kitas, Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtungen, Asylbewerberheimen, Krankenhäusern, Tageskliniken)
  • asymptomatische Personen vor Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung (z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und beruflichen Rehabilitation, Krankenhaus)

Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung

  • 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

PCR-Test
  • 32,39 € je Nachweis
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Bürgertestung gemäß TestV neu


Anspruch auf kostenlose PoC-Antigentests haben folgende asymptomatische Personen (entsprechender Nachweis erforderlich): neu

  • Besucher und Behandelte oder Bewohner in u. a. folgenden Einrichtungen: Krankenhäuser, Rehabilitationseinrichtungen, stationäre Pflegeeinrichtungen, Einrichtungen für Menschen mit Behinderungen, Einrichtungen für ambulante Operationen, Dialysezentren, ambulante Pflege, ambulante Dienste oder stationäre Einrichtungen der Eingliederungshilfe, Tageskliniken, Entbindungseinrichtungen, ambulante Hospizdienste und Palliativversorgung
  • Leistungsberechtigte, die im Rahmen eines persönlichen Budgets nach dem § 29 SGB IX Personen beschäftigen sowie Personen, die bei Leistungsberechtigten im Rahmen eines persönlichen Budgets beschäftigt sind
  • Pflegende Angehörige im Sinne § 19 Satz 1 des Elften Buches Sozialgesetzbuch


Testmethode


Laboranforderung

  • kein Muster erforderlich
  • Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3 „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).


Vertragsarztabrechnung 

  • bei Anspruch auf kostenlosen PoC-Antigentest: 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
  • Sachkosten: pauschal 2,00 € je Test
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Hinweis

Die monatliche Meldung der erbrachten Testungen an das zuständige Gesundheitsamt bleibt Abrechnungsvoraussetzung

Laborabrechnung

PCR-Test
  • 32,39 € je Nachweis
  • monatliche KVBB-Abrechnung

Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest

Anspruchsberechtigte

  • Asymptomatische oder symptomatische Personen mit einem positiven Antigentest (PoC-Antigentest, Antigentest zur Eigenanwendung), unabhängig vom Versicherungsstatus


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung

Muster OEGD: Bestätigungs-PCR nach § 4b TestV (nach positivem Antigentest)



Vertragsarztabrechnung

  • 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
  • monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)


Laborabrechnung

PCR-Test

  • 32,39 € je Nachweis
  • monatliche KVBB-Abrechnung


Das IMD Labor Oderland übernimmt für Vollständigkeit und Richtigkeit keine Gewähr.

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