Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick

Anspruchsberechtigte

• Symptomatische Patienten laut RKI-Kriterien

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versichert: bitte hier klicken

• PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Pseudo-GOP 88240
• GOP 02402 (ca. 8 €)
• GOP 02403 (ca. 7 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 4-mal im Behandlungsfall
• Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 30.09.2021)

Laborabrechnung

• GOP 32816 (35 €)
• GOP 12220 (1,56 €)
• GOP 40100 (2,60 €)
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 5-mal im Behandlungsfall
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen, z. B. vor oder nach dem Urlaub in einem internationalen Risikogebiet

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, 
• IGeL-Schein + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

• PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung 
• Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 30.09.2021)

Laborabrechnung

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 128,23 €
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• z. B. bei aktueller oder erst kürzlicher respiratorischer Symptomatik

• Bestimmung des Immunstatus, z. B. nachträgliche Feststellung einer Infektion vor Impfung, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle
  
  

Testmethode

• Enzymimmunoassay (ELISA)

Laboranforderung

• Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
• Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.

• IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)

• IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)

• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Pseudo-GOP 88240

Laborabrechnung PCR Test

• GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG, NCP-IgG oder S1-IgA)

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder
  NCP-IgG), 4404 (23,46 € für S1-IgA) 
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG), 4404 (20,40 € für S1-IgA)
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• unmittelbarer Kontakt (Gesprächssituation mit < 1,5 m Abstand, direkter Kontakt zu Körperflüssigkeiten)
• gleicher Haushalt
• Gruppenveranstaltungen (Kita, Schule)
• Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung

• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatisches Personal der eigenen Arzt- bzw. Zahnarztpraxis, Rettungsdienste oder anderer humanmedizinischer Heilberufe (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, freiberufliche Hebammen)

Testmethode

• Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest oder überwachter Antigentest zur Eigenanwendung, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste) 
• PCR-Test

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive Antigen-Schnelltests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen.

• zur Bestätigung eines positiven Antigen-Schnelltests
• Muster OEGD: § 4b Satz 1 TestV (Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung 

• pauschal 3,50 € je Test, monatlich maximal 10 Tests pro Mitarbeiter
• Abstrich nicht berechnungsfähig

• zur Bestätigung eines positiven Antigen-Schnelltests
• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und beruflichen Rehabilitation
• zur voll- oder teilstationären Aufnahme in ein Krankenhaus (nur, wenn das Krankenhaus den Test nicht selbst organisiert)

• z. B. in medizinischen Einrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Pflege- und andere Wohneinrichtungen, nicht medizinische Reha- und Vorsorgeeinrichtungen, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und beruflichen Rehabilitation

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung 

• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• Kontakt zu besorgniserregender SARS-CoV-2-Variante (Variant of Concern, VOC)
• unerwarteter Krankheitsschwere oder unerwartetem klinischen Verlauf
• Erkrankungsfällen bei Geimpften
• vermuteter zoonotischer Infektion
• Verdacht auf Re-Infektion
• Aufenthalt in Ländern mit bekannten Varianten

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• Anforderung zusammen mit der „normalen“ SARS-CoV-2-PCR (Muster 10C: wenn positiv, dann Mutationsscreening, Muster OEGD: § 4b Satz 2 TestV Varianten-PCR)
  oder
• zeitnahe telefonische Anforderung im Nachgang, wenn ein positives Testergebnis vorliegt (zusätzliches Material wird nicht benötigt)

Vertragsarztabrechnung

• entfällt

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 € 
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen mit amtlichen Lichtbildausweis (unabhängig von Herkunft oder Wohnsitz)

Testmethode

• PoC-Antigentest (abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
• PCR-Test

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen.

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• Muster OEGD: § 4b Satz 1 TestV (Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung

• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
• pauschal 3,50 € je Test 

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• 8 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat

• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

• keine Abrechnung von überwachten Antigentests zur Eigenanwendung sowie von Testungen in Schulen/Kitas und Unternehmen als Bürgertestung
• ab 01.08.2021 Anschluss an die Corona-Warn-App erforderlich (Übermittlung des Testergebnisses und COVID-19-Testzertifikats auf Wunsch des Patienten)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung