Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick
Stand: 16.01.2023
Hinweis: Der Anspruch auf präventive SARS-CoV-2-Testungen gemäß Coronavirus-Testverordnung endet am 28. Februar 2023.
|
Für eine größere Ansicht der Tabelle (Stand: 16.01.2023) und für den Druck bitte auf das Bild klicken.
|
Testanlass
Verdacht auf Infektion
|
Anspruchsberechtigte
Testmethode
Laboranforderung
- PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
- Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.
Vertragsarztabrechnung GKV-Versicherte
- Abstrich: in der Versicherten-, Grund-, Konsiliar- oder Notfallpauschale enthalten
- Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
- Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte
- GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €), zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung)
LaborabrechnungGKV-Versicherte:
- GOP 32816 (27,30 €), 1-mal am Behandlungstag, höchstens 5-mal im Behandlungsfall
- GOP 12220 (1,56 €)
- GOP 40100 (2,60 €)
- Übermittlung der Leistungen an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte:
- GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
- zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
|
Wunschtestung (Selbstzahler)
|
Anspruchsberechtigte
Testmethode
- Antigentest zur patientennahen Anwendung durch Dritte (PoC-Antigentest), PCR-Test
Laboranforderung
- PoC-Antigentest
- kein Muster erforderlich
- Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3
„Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).
-
PCR-Test
- IGeL-Schein + Testanlass
- Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.
Vertragsarztabrechnung
Laborabrechnung
- PCR-Test: 65,00 € je Nachweis
- zzgl. 4,00 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor
- zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis
|
Antikörpernachweis |
AnspruchsberechtigteGKV/PKV-Leistung:
- Patienten mit länger als eine Woche bestehender COVID-19-Symptomatik und negativer PCR
Selbstzahlerleistung:
- Bestimmung des Immunstatus, z. B. nachträgliche Feststellung einer Infektion vor Impfung, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle
Testmethode
LaboranforderungGKV/PKV-Leistung
- Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
- Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.
Selbstzahlerleistung
- IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)
oder
- IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)
- Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.
VertragsarztabrechnungGKV/PKV-Versicherte
- Materialentnahme in der Arztpraxis
Selbstzahlerleistung
- ggf. Materialentnahme in der Arztpraxis
LaborabrechnungGKV-Leistung
- GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
PKV-Leistung
- GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
- zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
Selbstzahlerleistung
- GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG)
- zzgl. 4,19 € bei Materialentnahme durch Fachpersonal im Labor
- zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale bei Materialentnahme in der Arztpraxis
|
Nachweislich infizierte Personen, Kontaktpersonen, Personen mit Voraufenthalt in Virusvariantengebieten gemäß TestV |
Anspruchsberechtigte
-
vom Arzt oder ÖGD festgestellte Personen, die nachweislich mit SARS-CoV-2 infiziert sind (Testung bis zu 14 Tage nach Kontakt) → bestätigender PCR-Test
-
vom Arzt oder ÖGD festgestellte asymptomatische Kontaktpersonen (Testung bis zu 14 Tage nach Kontakt) laut TestV-Kriterien (z. B. Gesprächssituation mit < 1,5 m Abstand, direkter Kontakt zu Körperflüssigkeiten, gleicher Haushalt, Kita, Schule, Gruppenveranstaltungen)
- vom ÖGD festgestellte Personen mit Voraufenthalt in Virusvariantengebieten (in den letzten 10 Tagen vor Einreise)
Testmethode
Vertragsarztabrechnung
- 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
- 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
- ein Wiederholungstest pro Person möglich
- monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)
LaborabrechnungPCR-Test
- 32,39 € je Nachweis
- monatliche KVBB-Abrechnung
|
Praxispersonal gemäß TestV
|
Anspruchsberechtigte
- asymptomatisches Personal der eigenen Arzt- bzw. Zahnarztpraxis, Rettungsdienste oder anderer humanmedizinischer Heilberufe (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, freiberufliche Hebammen)
Testmethode
Laboranforderung
- kein Muster erforderlich
- Hinweis: Positive Antigen-Schnelltests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3 „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).
Vertragsarztabrechnung
- Sachkosten: pauschal 2,00 € je Test, monatlich maximal 10 Tests pro Mitarbeiter
- Abstrich oder Überwachung des Abstrichs nicht berechnungsfähig
- monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)
Laborabrechnung-
|
Ausbruchsgeschehen oder Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung gemäß TestV |
Anspruchsberechtigte
- vom ÖGD oder der Einrichtung festgestellte asymptomatische Personen bei Ausbruchsgeschehen (z. B. in Schulen, Kitas, Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtungen, Asylbewerberheimen, Krankenhäusern, Tageskliniken)
- asymptomatische Personen vor Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung (z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und beruflichen Rehabilitation, Krankenhaus)
Testmethode
Vertragsarztabrechnung
- 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
- ein Wiederholungstest pro Person möglich
- monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)
LaborabrechnungPCR-Test
- 32,39 € je Nachweis
- monatliche KVBB-Abrechnung
|
Bürgertestung gemäß TestV neu |
Anspruch auf kostenlose PoC-Antigentests haben folgende asymptomatische Personen (entsprechender Nachweis erforderlich): neu
- Besucher und Behandelte oder Bewohner in u. a. folgenden Einrichtungen: Krankenhäuser, Rehabilitationseinrichtungen, stationäre Pflegeeinrichtungen, Einrichtungen für Menschen mit Behinderungen, Einrichtungen für ambulante Operationen, Dialysezentren, ambulante Pflege, ambulante Dienste oder stationäre Einrichtungen der Eingliederungshilfe, Tageskliniken, Entbindungseinrichtungen, ambulante Hospizdienste und Palliativversorgung
- Leistungsberechtigte, die im Rahmen eines persönlichen Budgets nach dem § 29 SGB IX Personen beschäftigen sowie Personen, die bei Leistungsberechtigten im Rahmen eines persönlichen Budgets beschäftigt sind
- Pflegende Angehörige im Sinne § 19 Satz 1 des Elften Buches Sozialgesetzbuch
Testmethode
Laboranforderung
- kein Muster erforderlich
- Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und mittels PCR zu bestätigen (siehe Seite 3 „Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest“).
Vertragsarztabrechnung
- bei Anspruch auf kostenlosen PoC-Antigentest: 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
- Sachkosten: pauschal 2,00 € je Test
- monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)
Hinweis Die monatliche Meldung der erbrachten Testungen an das zuständige Gesundheitsamt bleibt Abrechnungsvoraussetzung
LaborabrechnungPCR-Test
- 32,39 € je Nachweis
- monatliche KVBB-Abrechnung
|
Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest |
Anspruchsberechtigte
- Asymptomatische oder symptomatische Personen mit einem positiven Antigentest (PoC-Antigentest, Antigentest zur Eigenanwendung), unabhängig vom Versicherungsstatus
Testmethode
Laboranforderung
Muster OEGD: Bestätigungs-PCR nach § 4b TestV (nach positivem Antigentest)
Vertragsarztabrechnung
- 6 € für Gespräch, Materialentnahme, Ergebnismitteilung, Zeugnisausstellung und ggf. digitalem COVID-19-Testzertifikat
- monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)
Laborabrechnung
PCR-Test
- 32,39 € je Nachweis
- monatliche KVBB-Abrechnung
|
Das IMD Labor Oderland übernimmt für Vollständigkeit und Richtigkeit keine Gewähr.