Anforderung und Abrechnung der SARS-CoV-2-Diagnostik im Überblick

Anspruchsberechtigte

• Symptomatische Patienten laut RKI-Kriterien

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versichert: bitte hier klicken

• PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Pseudo-GOP 88240
• GOP 02402 (8 €)
• GOP 02403 (7 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 4-mal im Behandlungsfall
• Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.06.2021)

Laborabrechnung

• GOP 32816 (39,40 €)
• GOP 12220 (1,56 €)
• GOP 40100 (2,60 €)
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 5-mal im Behandlungsfall
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen, z. B. vor oder nach dem Urlaub in einem internationalen Risikogebiet (zur Aufhebung der Quarantäne Test frühestens ab dem 5 Tag nach Einreise möglich [SARS-CoV-2- Quarantäneverordnung des Landes Brandenburg])

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, 
• IGeL-Schein + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

• PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung 
• Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.06.2021)

Laborabrechnung

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 128,23 €
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• z. B. bei aktueller oder erst kürzlicher respiratorischer Symptomatik

• Bestimmung des Immunstatus, z. B. ohne zeitlichen Bezug zu einer durchgemachten Infektion, Patientenwunsch, Impferfolgskontrolle

Testmethode

• Enzymimmunoassay (ELISA)

Laboranforderung

• Muster 10 bzw. Laboranforderung für Privatpatienten: S1-IgG + NCP-IgG
• Hinweis: Bitte denken Sie bei Privatpatienten an die Unterschrift auf dem Anforderungsschein.

• IGeL-Schein: S1-IgG (z. B. bei Zustand nach Impfung)

• IGeL-Schein: S1-IgG + NCP-IgG (z. B. bei Verdacht auf abgelaufene Infektion)

• Hinweis: Bitte denken Sie an die Unterschrift des Patienten auf dem Anforderungsschein.

Vertragsarztabrechnung 

• Pseudo-GOP 88240

Laborabrechnung PCR Test

• GOP 32641 (jeweils 11,10 € für S1-IgG, NCP-IgG oder S1-IgA)

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4400 (jeweils 20,11 € für S1-IgG oder
  NCP-IgG), 4404 (23,46 € für S1-IgA) 
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4400 (jeweils 17,49 € für S1-IgG oder NCP-IgG), 4404 (20,40 € für S1-IgA)
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale

Anspruchsberechtigte

• z. B. gleicher Haushalt, 15-minütiger Kontakt
• Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung

• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie

Testmethode

• Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
• PCR-Test

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden.

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• Muster OEGD: § 4b Satz 1 TestV (Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung 

• Sachkosten für monatlich maximal 10 PoC-Antigentests pro Mitarbeiter in Höhe der Beschaffungskosten, höchstens 6 € je Test
• weitere ärztliche Leistungen (z. B. Abstrich) nicht abrechnungsfähig

• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• Sachkosten für wöchentlich einen PoC-Antigentest pro Person in Höhe der Beschaffungskosten, höchstens 6 € je Test
• Wiederholung einmal pro Woche möglich

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik
• zur voll- oder teilstationären Aufnahme in ein Krankenhaus (nur, wenn das Krankenhaus den Test nicht selbst organisiert)

• z. B. in medizinischen Einrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Pflege- und andere Wohneinrichtungen, nicht medizinische Reha- und Vorsorgeeinrichtungen

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung 

• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung

Anspruchsberechtigte

• Kontakt zu besorgniserregender SARS-CoV-2-Variante (Variant of Concern, VOC)
• unerwarteter Krankheitsschwere oder unerwartetem klinischen Verlauf
• Erkrankungsfällen bei Geimpften
• vermuteter zoonotischer Infektion
• Verdacht auf Re-Infektion
• Aufenthalt in Ländern mit bekannten Varianten

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• Anforderung zusammen mit der „normalen“ SARS-CoV-2-PCR (Muster 10C: wenn positiv, dann Mutationsscreening, Muster OEGD: § 4b Satz 2 TestV Varianten-PCR)
  oder
• zeitnahe telefonische Anforderung im Nachgang, wenn ein positives Testergebnis vorliegt (zusätzliches Material wird nicht benötigt)

Vertragsarztabrechnung

• entfällt

Laborabrechnung

• 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall höchstens 82,96 € 
• monatliche KVBB-Abrechnung
  

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen

Testmethode

• Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
• PCR-Test

Laboranforderung

• kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive PoC-Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden.

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• Muster OEGD: § 4b Satz 1 TestV (Bestätigungs-PCR nach positivem Antigentest)

Vertragsarztabrechnung

• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• Sachkosten für wöchentlich mindestens einen PoC-Antigentest pro Person in Höhe der Beschaffungskosten, höchstens 6 € je Test

• zur Bestätigung eines positiven PoC-Antigentests
• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung

• monatliche KVBB-Abrechnung: Meldung der Anzahl über DatenNerv ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung

• bis 30.04.2021 50,50 €, ab 01.05.2021 43,56 € je Nachweis
• bei mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall bis 30.04.2021 höchstens 101 €, ab 01.05.2021 höchstens 82,96 €
• monatliche KVBB-Abrechnung