Anforderung und Abrechnung von SARS-CoV-2-PCR-Testungen
Stand: 15.09.2020
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Testanlass
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Verdacht auf Infektion
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Anspruchsberechtigte
Laboranforderung
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)GKV-Versicherte:
- Pseudo-GOP 88240 und GOP 32006
- Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale
PKV-Versicherte
- GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
Laborabrechnung (PCR)GKV-Versicherte:
- GOP 32816 (39,40 €) und GOP 12220 (1,54 €) und GOP 40100 (2,60 €)
- 1-mal am Behandlungstag
- höchstens 5-mal im Behandlungsfall
PKV-Versicherte:
- GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €, zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
Kodierung
- immer: z. B. J06.9 G und U99.0 G
- Ergebnis positiv: + U07.1 G
- Ergebnis negativ: + U07.2 G
- Kontakt zu COVID-19-Fall: + Z20.8 G
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Corona-Warn-App (CWA)
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Anspruchsberechtigte
Laboranforderung
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)GKV-Versicherte:
- GOP 32006 und GOP 02402 (10,00 € pauschal 1-mal am Behandlungstag)
- Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale
PKV-Versicherte
- GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
Laborabrechnung (PCR)GKV-Versicherte:
- GOP 32811 (39,40 €) und GOP 12221 (1,54 €) und GOP 40101 (2,60 €)
- 1-mal am Behandlungstag
PKV-Versicherte:
- GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €, zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
Kodierung
- immer: U99.0 G und Z20.8 G
- Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
- Ergebnis negativ: keine weitere Kodierung
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Wunschtestung (z. B. vor dem Urlaub)
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Anspruchsberechtigte
Laboranforderung
- GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, IGeL-Schein + Testanlass
- PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung, Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)GKV-Versicherte:
- GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)
PKV-Versicherte
- GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
Laborabrechnung (PCR)GKV-Versicherte:
- GOÄ (1,0-facher Satz): 4780, 4782, 4783, 4785 = 128,23 €, zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale
PKV-Versicherte:
- GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €, zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale
Kodierung
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Kita- und Schultestung (Teststrategie Brandenburg)
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Anspruchsberechtigte
- asymptomatisches Personal aus Kitas und Schulen sowie Kinder und Schüler mit Berechtigungsschein
Testzeitraum
- Personal: 03.08. - 30.11.2020
- Kinder/Schüler: 10. - 31.08.2020
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)
- SNR 90840 (25,00 €)
- berechtigtes Personal bis zu 6-mal und ausgewählte Kinder/Schüler einmal im Testzeitraum abrechenbar
- Quartalsabrechnung über KVBB
Laborabrechnung (PCR)
- je Nachweis 50,50 € (nur Laborärzte in Brandenburg)
- Quartalsabrechnung über KVBB (SNR 90842)
Kodierung
- immer: U99.0 G
- Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
- Ergebnis negativ: + Z11 G
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Reiserückkehrer aus Risikogebieten nach Rechtsverordnung (RVO)
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Anspruchsberechtigte
- asymptomatische Einreisende, die sich in den letzten 14 Tagen vor Einreise in einem vom RKI zum Zeitpunkt der Einreise ausgewiesenen internationalen Risikogebiet aufgehalten haben
- mit Nachweis (z. B. Boarding-Pass, Ticket, Hotelrechnung)
- Test innerhalb von 10 Tagen nach Einreise
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)
Laborabrechnung (PCR)
- je Nachweis 50,50 €
- monatliche Abrechnung über KVBB
Kodierung
- keine Kodierung vorgesehen
- mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G
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Sonstige Testung nach RVO
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Anspruchsberechtigteasymptomatische Personen gem. RVO, z. B.
- nach Kontakt zu infizierter Person
- nach Ausbruch/zur Infektionsverhütung in Schulen, Pflegeheimen etc.
- nach Aufenthalt in einem Risikogebiet (Inland)
- vor einer Reha oder ambulanten OP
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)
- Abrechnung Abstrichentnahme derzeit über GOÄ oder Honorarvereinbarung zwischen Öffentlichem Gesundheitsdienst (ÖGD) und auftragnehmendem Arzt
Laborabrechnung (PCR)
- je Nachweis 50,50 €
- monatliche Abrechnung über KVBB
Kodierung
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Krankenhausaufnahme
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Anspruchsberechtigte
- Patienten, die in ein Krankenhaus voll- oder teilstationär aufgenommen werden
Laboranforderung
- Anforderung nur durch Krankenhaus
Vertragsarztabrechnung (Abstrich)
- Krankenhäuser bekommen die Kosten über ein Zusatzentgelt (52,50 €) von der Krankenkasse erstattet.
Laborabrechnung (PCR)
- Abrechnung vereinbarter Festpreis mit Krankenhaus
Kodierung
- immer: U99.0
- Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
- Ergebnis negativ: + Z11 G
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Das IMD Labor Oderland übernimmt für Vollständigkeit und Richtigkeit keine Gewähr.
