Saisonale Influenza

Erkennung, Labordiagnostik, Therapie

Erreger

• Influenza-A-Virus, Subtypen H1N1 und H3N2
• Influenza-B-Virus, Victoria- und Yamagata-Linie

Erregerzirkulation

• weltweit in den gemäßigten Zonen der Nord- und Südhalbkugel im Winter
• ganzjährig in tropischen Regionen
• in Deutschland meist von Januar bis März/April
• selten auch neuartige Virusvarianten (Antigenshift) außerhalb der Saison

Gefährdete Personen

• Kleinkinder
• Schwangere
• ältere Menschen
• Menschen mit chronischen Grunderkrankungen: Atemwegserkrankungen, Herz-, Kreislauf-, Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes u. a. Stoffwech-selkrankheiten
• Menschen mit Immundefekten
• medizinisches Personal

Infektionsweg

• Ansteckung durch Tröpfchen (z. B. Ausscheidung beim Husten oder Niesen)
• Übertragung durch verunreinigte Hände oder Oberflächen

Klinische Symptomatik

• akut hohes Fieber
• akut schweres Krankheitsgefühl
• Pharyngitis, Tracheitis
• Husten, Schnupfen
• Muskel-, Kopfschmerzen

Komplikationen

• Pneumonie
• bakterielle Superinfektion
• Verschlechterung chronischer Lungener-krankungen
• Muskelentzündung (Myositis) oder -verfall (Rhabdomyolyse)
• Enzephalitis, Myokarditis
• Erschöpfungszustand (postgrippale Asthenie)
• Mittelohrentzündung bei Kindern

Wichtige Differenzialdiagnosen

• Infektion mit respiratorischem Synzytialvirus (RSV), humanem Metapneumovirus (hMPV), Myco-plasma pneumoniae oder Chlamydia pneumoniae
• Erkältung („grippaler Infekt”, z. B. durch Rhino-, Adeno-, Parainfluenza-, Corona- oder Enteroviren)
• Tropenkrankheiten bei Reiserückkehrern (Malaria, Dengue- und Chikungunyafieber)

Labordiagnostik im IMD Labor Oderland

Direkter Erregernachweis = Methode der Wahl

• Nukleinsäureamplifikation mittels real-time-RT-PCR aus Abstrichen zum schnellen Nachweis der Influenzaviren A und B

Indirekter Erregernachweis

• Antikörpernachweis mittels Komplementbin-dungsreaktion (KBR)
• empfohlen nur für differenzialdiagnostische und epidemiologische Fragestellungen
• nicht geeignet für die Frühdiagnostik, da spezifi-sche Antikörper frühestens eine Woche nach Krankheitsbeginn nachweisbar werden und die Bestätigung einen signifikanten Titeranstieg voraussetzt

Organisation der Diagnostik

• Bearbeitung von Montag bis Freitag
• Ergebnis am Folgetag
• Zu Hochzeiten der Influenza (orientiert an der „Arbeitsgemeinschaft Influenza“ am Robert Koch-Institut) Abarbeitung von Montag bis Samstag

Untersuchungsmaterial

• 1 Nasenabstrich links oder rechts (bzw. kombiniert links und rechts)
• 1 Rachenabstrich
• Verwendung anderer Materialien bitte nur nach Absprache mit dem Labor.

Entnahme

• trockene Abstrichtupfer ohne Medium
• Bestellnummer: 552C (keine bakteriologischen Abstrichtupfer)
• nach Probengewinnung Abstrichtupfer in Probenröhrchen überführen
• Röhrchen mit Namen und Vornamen sowie mit Entnahmedatum und -ort beschriften

Auftrag

• Überweisungsschein mit Auftrag „Influenzavirus-Direktnachweis" oder „Influenza-PCR“
• bei KV-Aufträgen gilt die Kennnummer 32006

Lagerung und Transport

• Zwischenlagerung bei 2–8 °C (Kühlschrank)
• Abstrich-Bestecke in separater Labortüte an unseren Kurierfahrer übergeben
• Transport ins Labor (bei 4 °C) innerhalb von 24 h

Befundübermittlung

• Positive Befunde teilen wir vorab telefonisch mit (alternativ per Fax, falls wir Sie nicht erreichen).
• Negative Befunde übermitteln wir vorab per Fax.

Therapie

• Für eine therapeutische Entscheidung (Neurami-nidasehemmer) ist eine Influenza-Diagnostik relevant, wenn das Ergebnis innerhalb von zwei Tagen nach Krankheitsbeginn zur Verfügung steht.

Prävention

• Standardhygienemaßnahmen
• Impfung (vor Beginn der Influenzasaison)
• antivirale Medikamente, z. B. bei Kontraindikationen gegen Impfung (präexpositioneller Einsatz) oder bei Ausbruchsgeschehen (postexpositioneller Einsatz)

Meldepflicht

• Für saisonale Influenza besteht keine Arztmeldepflicht (§ 6 IfSG); ausgenommen ist der begründe-te Verdacht auf zoonotische Influenza (§ 1 IfSGMeldAnpV).
• Entsprechend der Labormeldepflicht (§ 7 IfSG) übermitteln wir alle positiven Direktnachweise namentlich an das Gesundheitsamt.