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Toxoplasmose in der Schwangerschaft

Was bedeutet "Toxoplasmose"?

Die Toxoplasmose ist eine Infektionskrankheit, die durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht wird. Hauptwirt des Parasiten ist die Katze; viele Vogel- und Säugetierarten können Zwischenwirte sein.
Viele Menschen haben im Verlaufe ihres Lebens (zumeist unbemerkt) eine Toxoplasma-Infektion durchgemacht und damit eine lebenslange stabile Immunität erworben. In ihrem Blut sind spezifische Abwehrstoffe nachweisbar, sogenannte Toxoplasmose-Antikörper.
Steckt sich allerdings eine Schwangere erstmalig in der Schwangerschaft mit dem Toxoplasmose-Erreger an, besteht die Gefahr einer Infektion des ungeborenen Kindes: Die potenziellen Schäden reichen dabei von einem gestörten Sehvermögen über geistige oder körperliche Behinderungen bis hin zur Fehlgeburt. Einige infizierte Kinder sind bei der Geburt unauffällig, entwickeln jedoch nach Jahren schwere Augenkrankheiten. Eine Übertragung von der Mutter auf das ungeborene Kind kommt allerdings nur bei rund 30 bis 40 Prozent der Infektionen vor.

Wie kann sich eine Schwangere mit Toxoplasmen infizieren?

Die Infektion erfolgt zumeist durch Aufnahme der mikroskopisch kleinen Toxoplasma-Zysten in den Mund. In der Regel infizieren sich Menschen auf zwei Hauptwegen:
  •  durch die Aufnahme von Toxoplasma-Zysten, die von infizierten Katzen mit dem Kot  ausgeschieden werden und im Fell der Katze und in der Umwelt wochenlang lebensfähig bleiben oder
  • durch Essen oder Berühren von rohem bzw. ungenügend erhitztem Fleisch, das Toxoplasma-Zysten enthält (z. B. Gehacktes, Tartar).


Wie kann man eine aktive Toxoplasma-Infektion erkennen?

Häufig läuft die Infektion vollkommen unbemerkt oder mit nur wenigen Symptomen wie grippeähnlichen Beschwerden oder Lymphknotenschwellungen ab. Sicher erkannt werden kann die Infektion nur durch eine Blutuntersuchung mit einem Antikörper-Nachweis.

Wann sollte die Blutuntersuchung stattfinden? 

Bei einer geplanten Schwangerschaft sollte der Toxoplasmose-Bluttest zur Früherkennung möglichst bereits vor Beginn der Schwangerschaft erfolgen; bei schon bestehender Schwangerschaft möglichst frühzeitig.

Welche Aussagen erlauben die Untersuchungsergebnisse?

  • Hat die Frau bereits vor der Schwangerschaft Antikörper gegen Toxoplasmen, sind sie und das Kind geschützt (Immunität).
  • Wird die Schwangere zu Beginn der Schwangerschaft erstmals untersucht und lassen sich Antikörper nachweisen, muss durch spezielle Untersuchungsverfahren geklärt werden, ob diese Antikörper Folge einer lange zurückliegenden Infektion sind – ob also Schutz für die Schwangere und das Kind besteht –oder ob sie auf eine frische Infektion hindeuten. Eine frische Infektion muss mit Antibiotika behandelt werden.
  • Lassen sich bei der Frau keine Antikörper nachweisen, ist sie gegen Toxoplasmen ungeschützt. Für die Schwangere ist es dann wichtig, dass sie alle Regeln zur Vermeidung einer Toxoplasmose-Infektion beachtet.
    Um sicher zu sein, dass es im weiteren Verlauf der Schwangerschaft nicht doch zu einer unbemerkten Infektion gekommen ist, sollten etwa alle 8 Wochen Kontrolluntersuchungen erfolgen. Bei verdächtigen Symptomen, die auf eine frische Infektion hindeuten, sollte eine Blutprobe entnommen werden.


Welche Vorsichtsmaßnahmen kann eine Schwangere ohne Toxoplasmose-Antikörper ergreifen, um eine Infektion zu vermeiden?

  • Beim Umgang mit rohem Fleisch weder Mund noch Augen berühren.
  • Nur gut durchgegartes Fleisch essen (mindestens 20 Minuten auf mindestens 60 °C erhitzen).
  • Nach Kontakt mit rohem Fleisch, verschmutztem Gemüse oder mit Erde gründlich die Hände waschen.
  • Obst und Gemüse vor dem Verzehr waschen.
  • Bei Feld- und Gartenarbeit Handschuhe tragen.
  • Beim Umgang mit Katzen auf Hygiene achten.
  • Katzen nicht mit rohem Fleisch füttern.
  • Die Katze nach Möglichkeit nicht ins Freie lassen.
  • Kontakt mit Gegenständen vermeiden, die mit Katzenkot verunreinigt sein könnten.
  • Beim Reinigen der Katzentoilette Handschuhe tragen oder dies von einer anderen Person erledigen lassen.


Was kostet diese Untersuchung?

Wenn ein begründeter Verdacht auf eine Toxoplasma-Infektion besteht, ist der Test eine GKV-Leistung; andernfalls liegen die Kosten bei etwa 14 bis 16 Euro.



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